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　　實(shí)施基本藥物制度后，公眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買基本藥物，價(jià)格至少便宜25%。這是國家衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏對昨日發(fā)布的《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》的解讀。

　　他透露，根據(jù)國家物價(jià)主管部門初步測算，基本藥物價(jià)格平均降幅約在10%左右。同時(shí)基本藥物在基層實(shí)行零差率銷售，取消15%的藥品加成。兩者相加，價(jià)格至少降低1/4。

　　據(jù)悉，國家基本藥物目錄包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個(gè)部分。目前已先期公布的《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)，包括化藥、中成藥共307個(gè)藥品品種。

　　國家食品藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司副司長許嘉齊稱，基本藥物全部納入政府定價(jià)范圍。目前，國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價(jià)格?；舅幬锪闶壑笇?dǎo)價(jià)格原則上按藥品通用名稱制定公布，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。在國家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定幅度內(nèi)，省級人民政府根據(jù)招標(biāo)形成統(tǒng)一采購價(jià)格、配送費(fèi)用及藥品加成政策，確定本地區(qū)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物具體零售價(jià)格。

　　今年下半年醫(yī)生拿績效工資

　　國家基本藥物工作委員會負(fù)責(zé)人答記者問

　　在國家基本藥物制度正式啟動實(shí)施之際，國家基本藥物工作委員會負(fù)責(zé)人就建立國家基本藥物制度的相關(guān)問題回答了記者提問。

　　哪些藥品品種未入遴選范圍

　　《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》規(guī)定，屬于以下情況的藥品將不納入國家基本藥物目錄遴選范圍：含有國家瀕危野生動植物藥材的；主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的；非臨床治療首選的；因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國家食品藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的；違背國家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的；國家基本藥物工作委員會規(guī)定的其他情況。

　　目錄外的藥品醫(yī)院能否使用

　　鑒于我國城鄉(xiāng)、區(qū)域之間經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不平衡，各地用藥水平、習(xí)慣存在差異，在建立國家基本藥物制度初期，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非國家基本藥物目錄藥品，由省級人民政府統(tǒng)一確定，并執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。

　　患者可以憑處方到零售藥店購買非基本藥物，納入報(bào)銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報(bào)銷。

　　使用基本藥物有何具體要求

　　政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物提供給患者，基本藥物的使用要達(dá)到一定比例。

　　這一措施必將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先合理使用藥物，規(guī)范用藥行為，避免藥物濫用，同時(shí)，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷售，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少加成比例，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，減低人民群眾不必要的用藥負(fù)擔(dān)。

　　取消以藥養(yǎng)醫(yī)醫(yī)生待遇咋辦

　　今年下半年國家將對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行績效工資。另外，在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的同時(shí)，政府還要加大對新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等基本醫(yī)保制度的財(cái)政補(bǔ)助力度，使更多群眾享受到醫(yī)保，從而也間接支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保付費(fèi)獲得合理補(bǔ)償。

　　市民嫌基本藥物品種太少

　　專家說：對常見疾病來說已經(jīng)足夠

　　新出臺的國家基本藥物目錄對緩解當(dāng)前老百姓“看病貴、看病難”到底有多大的作用？其中有沒有遺憾之處？昨日，記者就此采訪了我市衛(wèi)生主管部門、生產(chǎn)商及市民。

　　關(guān)注一：基本藥物能治哪些病

　　沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局陳華副局長稱，根據(jù)目前公布的307種藥物目錄來看，這些藥物是針對內(nèi)外科、婦科、眼科、骨科等生活中常見疾病所需的藥品。

　　陳副局長解釋說，在繁雜的藥品中，治療感冒、腹瀉等同一種疾病可以選數(shù)十種藥。但對于這些基本藥物來說，它們都是經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家認(rèn)真篩選，每種藥品在其治療領(lǐng)域都有良好療效，但價(jià)格實(shí)惠、療效顯著，與其它藥品相比，性價(jià)比較高，是疾病治療用藥中的最佳選擇對象。

　　根據(jù)基本藥物制度“臨床必需、安全有效、價(jià)格低廉”的中心主旨，就是要針對常見疾病和普通疾病，比如患上普通的傷風(fēng)感冒、婦科炎癥、胃腸不適等常見疾病，遴選進(jìn)307種基本藥物中所指定的藥品完全可以治愈疾病，而且就醫(yī)成本十分低廉，保障大眾能夠就醫(yī)。

　　關(guān)注二：入選藥物品種是否太少

　　307種藥物進(jìn)入2009年版國家基本藥物目錄，此數(shù)量不到2004年版目錄品種的1/6。一些藥企及網(wǎng)友認(rèn)為，基本藥物只有307種，且中藥含量太少，只有1/3，是否能滿足常見疾病的需要？

　　同時(shí)，有市民質(zhì)疑，因?yàn)閭€(gè)體差異，不少人服藥喜歡沒有什么味道的膠囊，但遴選的一些口服藥物卻只有片劑，為什么不將同一種藥品的膠囊也選為基本藥物呢？

　　市三院汪院長認(rèn)為，在國外發(fā)達(dá)國家，基本藥物制度相當(dāng)完善，但品種也只有三四百種。對于常見疾病來說，這307種藥物基本上覆蓋所有疾病。同時(shí)，任何新措施不可能一步到位，還將在操作中，根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)增減，制度將逐步成熟。

　　關(guān)注三：能否強(qiáng)制使用基本藥物

　　“看病就得聽醫(yī)生的，他開什么藥，你就只能吃什么藥！”昨日，渝中區(qū)陳女士顯得有些擔(dān)憂，基本藥物目錄只是寫在紙上，開處方的仍然是醫(yī)生，新措施是否能落實(shí)到位，還是一個(gè)未知數(shù)。有市民認(rèn)為，普通病和重病只有醫(yī)生說了算，用藥也是醫(yī)生做主，如何保證患者享受到基本藥物的實(shí)惠？

　　“這確實(shí)是一個(gè)深層次問題，任何一項(xiàng)制度措施的實(shí)施，配套措施必須得跟上，否則將是紙上談兵。”沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局陳華副局長表示，基本藥物制度的實(shí)施，還需要比如如何約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生，以及把控基本藥物的供應(yīng)、流通等渠道的配套措施和制度。

　　比如，該區(qū)在社區(qū)藥品零差率銷售醫(yī)療改革探索中，除了隨時(shí)監(jiān)控患者處方外，還將社區(qū)醫(yī)院的藥品收入和業(yè)務(wù)收入所占比例作為對醫(yī)院和醫(yī)生的考核。

　　我市部分藥企受益基本藥物目錄

　　本報(bào)訊國家基本藥物目錄昨天正式發(fā)布，記者從我市部分醫(yī)藥企業(yè)獲悉，由于我市是國內(nèi)生產(chǎn)普藥的重要地區(qū)，大多數(shù)企業(yè)均有產(chǎn)品進(jìn)入目錄，其中受益最大的應(yīng)該是科瑞制藥、西南合成、桐君閣以及太極集團(tuán)等。

　　太極集團(tuán)有關(guān)人士說，該集團(tuán)旗下的西南藥業(yè)是西南地區(qū)最大的普藥生產(chǎn)企業(yè)，也是西南地區(qū)最大的西藥生產(chǎn)企業(yè)和唯一的麻醉藥品定點(diǎn)生產(chǎn)基地，常年生產(chǎn)普藥品種就有200多個(gè)，為“城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥”首批定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該公司絕大部分產(chǎn)品都進(jìn)入了醫(yī)藥目錄。

　　另外，由于基本藥物必須由具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一配送，桐君閣和太極集團(tuán)兩家上市公司作為全國性大型流通企業(yè)和區(qū)域性龍頭企業(yè)，也將從中受益。而西南合成方面也稱，該公司有抗生類、解熱鎮(zhèn)痛類、消化系統(tǒng)6個(gè)普藥品種，進(jìn)入了基本醫(yī)藥目錄。

　　不過，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，普藥由于普遍利潤偏低，絕大部分醫(yī)院不愿甚至拒絕使用普藥，再加上進(jìn)入基本醫(yī)藥目錄后可能的降價(jià)預(yù)期，對于上市公司而言，提升效益的作用并不明顯。